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Harnröhrenstriktur-Therapie

Harnröhrenverengung - Ursachen, Diagnose und Therapie

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Aktuelle Seite: Startseite / Archiv für Urethrotomie

Urethrotomie

Urethrotomie (Harnröhrenschlitzung) als Therapie bei der Harnröhrenverengung

15. Mai 2016 By Redaktion

Eine der Therapieoptionen bei der Harnröhrenverengung ist die Urethrotomie (Urethrotomia interna), auch als “Schlitzung” oder “Harnröhrenschlitzung” bezeichnet. Sie stellt eine relativ häufige Behandlungsmethode dar und kann unter Umständen und auf Wunsch sogar in lokaler Anästhesie durchgeführt werden. Obwohl sie sehr häufig eingesetzt wird, sind die Erfolgsraten gering – die besten Aussichten hat ein Patient bei erstmaligem Auftreten einer kurzstreckigen Harnröhrenstriktur. Wie wird die Urethrotomie durchgeführt? Um die Harnröhre an der Engstelle zu weiten, führt der Urologe einen Schnitt ins Gewebe aus – die Harnröhre wird sozusagen von innen aufgeschlitzt. Dazu wird ein sogenanntes Urethrotom verwendet, ein röhrenförmiges Instrument, durch das ein sogenanntes Strikturmesser vorgeschoben werden kann, mit dem der Einschnitt […]

Kategorie: Aktuelles Stichworte: Harnröhrenschlitzung, Harnröhrenstriktur, Harnröhrenverengung, Therapie, Urethrotomie

Harnröhren Schlitzung (Urethrotomie)

22. April 2016 By Redaktion

Patienten mit Harnröhren Verengung können außerdem noch mit einer Harnröhren Schlitzung (Urethrotomie) behandelt werden. Bei diesem chirurgischen Eingriff verwendet man ein spezielles Endoskop. Das Verfahren kann jedoch nur dann angewandt werden, wenn die Harnröhren Striktur erstmalig auftritt. Der Operateur öffnet das Narbengewebe mithilfe eines Operationsmessers und legt nach dem Eingriff eine Schiene an. Positive und negative Aspekte der Harnröhren Schlitzung Bei dieser Methode handelt es sich um einen einfachen Eingriff, der nur beim erstmaligen Auftreten einer Harnröhren Striktur durchgeführt werden sollte. Bei diesem Verfahren überwiegen die Nachteile. Das Risiko, dass der Betroffene eine erneute Harnröhrenstriktur erleidet, ist sehr hoch (80 bis 100 Prozent). Das Öffnen von Narbengewebe führt zum Entstehen […]

Kategorie: Aktuelles Stichworte: Harnröhren Schlitzung, Harnröhrenstriktur, Urethrotomie

Therapieformen

18. April 2016 By Redaktion

Bei einer Harnröhren Striktur angewandte Therapie Methoden Um eine Harnröhren Striktur zu behandeln, bedient sich der Chirurg verschiedener Verfahren. Er hat die Möglichkeit, die Harnröhre mithilfe von Zellen aus der Mundschleimhaut oder aber mit Schleimhaut Teilen aufzubauen. Außerdem stehen ihm noch die Harnröhren Dehnung, die Harnröhren Plastik und die Harnröhren Schlitzung (Urethrotomie) zur Verfügung. Für welches Verfahren er sich schließlich entscheidet, ist von der Rückfall-Rate und der Beschaffenheit der vorhandenen Striktur abhängig.

Kategorie: Aktuelles Stichworte: Harnröhren Dehnung, Harnröhren Plastik, Harnröhren Striktur, Therapieformen, Urethrotomie

Die Harnröhrenschlitzung

20. Februar 2016 By Redaktion

Die Urethrotomie Eine weitere, operative Möglichkeit bei einer Harnröhrenstriktur ist die Urethrotomie, auch bekannt als Harnröhrenschlitzung. Hierbei erfolgt der Eingriff mittels eines Spezialendoskops und kann nur stattfinden, wenn die Harnröhrenstenose zum ersten Mal vorliegt sowie an der betreffenden Stelle maximal eine 1,5 cm große Ausdehnung vorhanden ist. Bei der Harnröhrenschlitzung wird eine Öffnung in das vernarbte Gewebe geschnitten, um dann, nach der Operation, eine Schiene anzulegen. Welche Vor- und Nachteile birgt die Urethrotomie? Grundsätzlich ist eine Urethrotomie ein einfacher Eingriff, der nur erfolgen darf, wenn sich die Harnröhrenstenose erstmalig zeigt. Allerdings gibt es bei dieser Methode unzählige Nachteile. So besteht ein 70 bis 100-prozentiges Rückfallrisiko, denn der Schnitt in die […]

Kategorie: Aktuelles Stichworte: Ausdehnung, Harnröhrenschlitzung, Harnröhrenstenose, Harnröhrenstriktur, Operation, Urethrotomie

Harnröhrenschlitzung – Wann ist eine Urethrotomie sinnvoll?

28. Dezember 2015 By Redaktion

„Harnröhrenschlitzung“ ist die umgangssprachliche Bezeichnung für einen Eingriff, den man Urethrotomie nennt. In der Fachliteratur herrscht überwiegend Einigkeit darüber, dass dieser Eingriff als erste therapeutische Maßnahme bei einer kurzen Harnröhrenverengung sinnvoll sein kann, die eine nicht zu starke Vernarbung aufweist. Der Eingriff kann sowohl in Vollnarkose als auch mit einer Spinalanästhesie erfolgen. Es wird ein Instrument in die Harnröhre eingeführt, mit dem unter endoskopischer Sicht ein Einschnitt in die Engstelle gemacht wird, um diese zu weiten. Es wird angegeben, dass der Schnitt optimalerweise bis zum gesunden Gewebe reichen sollte, damit bei der Heilung keine zu starke Vernarbung eintritt und die Harnröhre erneut verengt. Nach dem Eingriff sollte der Patient für […]

Kategorie: Aktuelles Stichworte: Harnröhre, Harnröhrenschlitzung, Harnröhrenstriktur, Rezidivraten, Studienergebnisse, Urethrotomie, Vernarbung

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Wir behandeln den Sachverhalt vertraulich und werden Veröffentlichungen nur anonymisiert und mit Ihrem Einverständnis vornehmen.

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Therapieformen

Empfehlung1

Harnröhrenrekonstruktion mit Zellen der Mundschleimhaut

Vorteile (+):
- sehr gute Heilungschancen

- schonendes und modernes Behandlungsverfahren

- keine Entnahme von Mundschleimhautlappen

- behördlich genehmigtes Arzneimittel für neuartige Therapien

- Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung im Rahmen der Einzelfallkostenübernahme (Gilt auch für private Krankenkassen)

Nachteile (-):
- bisher nur in wenigen Krankenhäusern verfügbar

WeitereTherapien

Rekonstruktion der Harnröhre mit Mundschleimhaut

Vorteile (+)
- Heilungschancen gut (Datenlage unsicher)

Nachteile (-):
- erhöhtes Krebsrisiko (Mundkrebs) durch Verletzungen der Mundhöhle*

- großflächigen Entnahme von Mundschleimhaut

- oft Vernarbungen im Mund

- kann Beweglichkeit der Unterlippe einschränken, kann zu Taubheitsgefühl im Mund-, Wangen-, Lippenbereich führen

- kann zu Veränderungen der Gesichtsmimik oder zu Problemen beim Sprechen und Trinken führen

- kann zu vermehrten Speichelfluss führen

- Verlängerte Operationszeit durch zwei chirurgische Eingriffe an der Harnröhre und im Mund

- Risiko der Verletzung des Speicheldrüseneingangs

- bei einem Rezidiv ist keine ausreichende Mundschleimhaut vorhanden bzw. es muss nochmals Mundschleimhaut aus dem bereits verletzten Mundbereich entnommen werden

- Verfahren wurde noch nicht mit unabhängigen, prospektiven Studien überprüft

- vielen Ärzten fehlt der Kenntnisnachweis für Operationen im Mundbereich, Urologen werden in der Regel nicht für Operationen im Mundraum ausgebildet.

*

  1. Piemonte E. Relationsship between chronic trauma of the oral mucosa, oral potentially malignant disorder and oral cancer, Journal of Oral Pathology & Medicine (2010) 39
  2. Nelson R. Dental Trauma may play a Role in Oral Cancers 07/2014 www.medscape.com

methode3

Harnröhrenbougierung Harnröhrendehnung

Vorteile (+):
- ambulante Behandlung ohne Narkose möglich

Nachteile (-):
- sehr hohe Rezidivwahrscheinlichkeit und Komplikationsrate

- Eingriff muss regelmässig wiederholt werden

- wiederholte Eingriffe verschlechtern das Krankheitsbild und führen zu langstreckigen Strikturen

- langfristige Heilungschancen verschlechtern sich mit jedem weiteren Eingriff

Methode4

Harnröhrenschlitzung (Urethrotomie)

Vorteile (+):
- einfacher Eingriff

- bei erstmaligen Auftreten der Krankheit ist der Eingriff indiziert

Nachteile (-)
- Rediziv-Wahrscheinlichkeit bei 70% -100 %

- jeder Schnitt in die vernarbte Harnröhre führt zu einer neuen Narbe mit einer erneuten Verengung, wodurch gleichzeitig die Vernarbung größer und länger wird,

- die Schaffung einer Röhre/Öffnung für den Harnabfluss wird bei vernarbten Gewebe immer schwieriger

- das Krankheitsbild verschlechtert sich mit jedem weiteren Eingriff

- wiederholte Schlitzungen können zu irreparablen Schäden an der Harnröhre führen

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